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福祉用具専門相談員指定講習会
福祉用具プランナー認定講習
福祉用具に関連する業務の内容
福祉用具に関連する業務の従事期間
西暦 〜 現在
リフトリーダー養成研修
福祉用具プランナー資格の有無
有 無
福祉用具プランナー資格取得年月日
西暦
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ID番号
※ID番号が不明な場合は、プランナー取得された年度または実施機関をご記入ください。
取得年度 年度
実施機関
リフトインストラクター認定試験の希望
希望する 希望しない
車いすシーティング研修
氏名
ふりがな
生年月日（年齢）
西暦 （ 歳）
性別
住所
〒
日中連絡先電話番号
携帯電話番号
メールアドレス
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予備メールアドレス
資格「有」の場合
資格名
資格取得年月日
資格「無」の場合
勤務「有」の場合
名称 ※名称は営業所・支店名等までお書きください。
電話番号
FAX番号
業種・施設種別
福祉用具貸与事業者 福祉用具販売事業者 その他の指定居宅サービス事業者 居宅介護支援事業者 特別養護老人ホーム 社会福祉協議会 行政 介護実習・普及センター 高齢者総合相談センター 病院・診療所 リハビリテーションセンター 公設展示場 福祉用具製造事業者 老人保健施設 介護療養型医療施設 住宅改修事業者 教育機関 その他
※研修会によってはテキストや資料を事前送付しない場合があります。研修案内をご覧いただき、選択してください。
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